石城县卫生事业发展五年规划

为全面贯彻落实科学发展观，深化医药卫生体制改革，推动我县医疗卫生事业健康协调发展，建立并逐步完善与我县经济社会发展和人民群众日益增长的医疗卫生保健需求相适应的卫生服务新体系，不断提高全县人民的健康水平，促进社会和谐稳定。特制订石城县卫生事业发展五规划（2012年—2016年）。

一、基本情况

全县有县级医疗卫生机构13个，基层卫生院14所（其中中心卫生院4所，一般卫生院10所），社区卫生服务机构7个。医疗机构开设病床总数801，每千人口病床2.53张;有业务用房面积40475㎡（其中危房面积14527㎡）；在职职工1163人，其中卫生专业技术人员1083人，其他非卫生专业技术人员80人。医疗卫生专业技术人员中，高级职称29人，中级职称179人，初级以下职称875人。全县共聘用271人，有村卫生室286个，乡村医生357人。全县人均卫生事业费38.6元，人均卫生费支出376元。

二、存在问题

全县卫生事业虽然得到一些发展，但随着社会和经济的发展，目前的卫生现状远不能满足群众日益增长的医疗保健需求，医疗卫生单位尤其是基层卫生院在基础设施、人才配备、经费补偿等方面，存在“房屋少、设备旧、技术弱、债务重”的实际困难，处在贫困落后状态，卫生事业发展滞后，直接影响了人民群众的医疗保障需求及医患关系的和谐。

1、投入不足。我县是一个典型的山区农业小县，资源缺乏，交通滞后、工业基础薄弱，县域经济落后，县乡财政经费紧张，对卫生事业的投入不足。虽然政府逐年加大了卫生事业的投入，但全县点多面广，仅能保证部分必须的投入，使条件、技术、服务都不能满足人民群众的需求。

县医院建于60、70年代，规划配置极不合理，为适应新形势下群众医疗保健需求，县委县政府规划异地迁建，总投资概算1.36亿元，资金缺口达1.18亿元。资金成了迁建工程的瓶颈，阻碍着项目的实施进度。中医院于2001年从原址整体搬迁至现址，现仅有一栋占地700平方米，总建筑面积3630平方米门诊综合楼，集门诊、住院、医技、康复、行政等于一体，影响患者就诊、住院、康复治疗。该院去年已通过省卫生厅二甲评审，急需扩大医院建设规模。县中医院所筹建的住院楼目前已封顶，因各种原因尚未立项，目前资金缺口较大，无经费装修使用。县妇保院也因为资金不足致事业发展受限。在乡村两级，因为资金投入不足，直接导致人才引进、设备添置、房屋建设受限。

2、债务繁重。近几年，为改善基础设施建设，健全服务功能，各单位想方设法搞建设，谋发展，负债累累，截止2011年全县医疗机构负债1.48亿元。随着医药卫生体制改革的推进，药品全面实施零差价，医疗卫生机构已经失去了主要的偿债来源。因自身发展能力欠缺，在房屋建设、设备添置、业务培训、人员待遇、技术引进、研发创新等方面都显得十分困难，严重影响了卫生事业的发展，甚至波及社会稳定。

3、人才缺失。近几年，我县虽然采取引进和培训并重的原则，多渠道充实了卫生专业技术人才队伍，但目前各医疗卫生单位专业技术人员仍然相当紧缺，特别是高学历专业技术人员更难引进，大专以上医学院校毕业生都不愿回本县工作。人才留用难，由于发展落后，待遇不佳，中级以上职称人员都相方设法外出谋职。全县普遍存在年纪大、学历低、信息更新难的断层现象，很大程度上制约着卫生事业的发展。

4、用房不足。县卫监所、县农医中心、县药配中心、县健教馆、县卫生培训中心均无业务用房，目前仍租用其它单位场所或与卫生局共挤一处办公，且卫生局办公场所极为简陋，采光极差，白天上班经常需开灯，迫切需要建设卫生综合业务用房。县级医院诊疗能力不堪负重，县人民医院、县中医院、县妇保院住院病床紧张，走廊加床严重，诊疗设备相对缺失，很大程度上危及医疗安全，医患矛盾不断凸显。基层卫生院条件更差，目前危房面积占业务用房总面积的36%，其中横江中心卫生院、小姑卫生院、观下卫生院至今没有业务用房，长时间挤用或租用其他单位的办公用房，小松、龙岗、岩岭等卫生院危房比例尤为突出，约占50%左右，急需整体搬迁。

5、设备短缺。基层卫生院仅有X光机等上级配置或捐赠的设备，诊疗多靠“老三件”完成；全县万元以上的设备仅有100多件（台），大多使用时间长，陈旧老化，急需换代更新，不少临床急需开展的项目因设备缺失无法开展（如肌电图， DR、化学发光、微生物分析仪、骨密度仪）；技术知识更新不及时，很多疾病在本县不能得到及时有效的诊治，稍有疑难重症者都要外出求医，既延误病情又增加群众负担，直接导致群众看病难、看病贵问题。

6、撤乡并镇的卫生院得不到上级的扶持。撤乡并镇后，为方便群众就医，观下、小姑、洋地、长天、岩岭卫生院仍然继续保留着，担负乡镇卫生院的职能，有效地维护当地群众的健康。然而撤乡并镇以来，这些卫生院一直享受不到上级的政策扶持，就连国债项目也不涉及。因未能列入乡镇卫生院的建设规划，基础设施、诊疗设备、人才培养形成恶性循环，导致该地区健康水平持续低下。

三、发展目标任务。

2012年—2016年,全县卫生事业发展的总体目标是：着力一个改善（卫生基础实施全面改善），突出两个加强（加强人才队伍建设、加强医疗卫生监管），实现三大提升（基本医疗水平有效提升、公共卫生服务水平有效提升、城市功能提升），健全五项制度（健全新型农村合作医疗制度、健全突发公共卫生应急处理机制、健全医疗质量安全处理机制、健全社区卫生服务体系建设机制、健全全民健康机制），为人民群众提供更加安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，努力实现卫生事业的科学发展、跨跃发展。

着力卫生基础设施建设全面改善

紧紧抓住医药卫生体制改革、苏区振兴连片开发这一历史机遇，科学规划，分步实施，全面改善全县卫生基础设施建设（建设规划见附件）。突出抓好卫生综合业务用房建设；加快推进县人民医院、县中医院、县妇幼保健院的基础设施建设工作，科学规划城东妇保院、城南县人民医院、西城县中医院的县级医疗格局；规范建设县疾控中心、结防所、皮防所；努力完善乡村两级卫生达标建设，着力构建县、乡、村三级医疗、预防、保健网络，全面提升健康水平。

突出两个加强

一是加强人才队伍建设。采取多种渠道和多种形式的人才培养工作，提高卫生专业技术人员的整体素质，努力造就一支专业技术水平高，服务质量好的卫生专业队伍，切实推动卫生事业稳步发展。加强学历教育，县、乡两级80%以上的专业技术人员达到大专以上学历；通过规范化培养、转岗等培训方式，加强在职在岗的社区卫生服务中心、乡镇卫生院的医师培训，重点加强全科医生培训，实现每万居民配1-2名全科医生的目标。

二是加强医疗卫生监管。加强全行业管理，强化卫生机构、从业人员、卫生技术应用等方面的准入管理，严厉打击无证行医、游医药贩、非法坐堂行医的违法行为；严肃查处非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠的行为，严厉打击非法采供血液（浆）活动，规范医疗机构用血行为；加强卫生服务质量的评估、管理与监督，加大公共卫生、药品和健康相关产品的监督力度，控制危害人民群众健康的主要公共卫生问题，努力抓好食品卫生、公共场所及职业卫生工作。

实现三大提升

一是三级基本医疗水平有效提升。进一步提高县、乡、村三级卫生机构常见病、多发病的诊疗水平，规范医疗服务行为，为广大人民群众提供安全有效的医疗卫生服务，打造居民“15分钟医疗服务圈”。提高县、乡、村三级医疗、预防、保健网的覆盖率及基本医疗管理规范率。

二是公共卫生服务水平有效提升。进一步加强城乡居民健康档案管理、健康教育，着力完善重性精神疾病患者管理，健全传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及卫生监督协管服务规范管理。进一步提高孕产妇住院分娩率，降低孕产妇死亡率、五岁以下儿童死亡率和婴儿死亡率，将孕产妇死亡率、五岁以下儿童死亡率和婴儿死亡率控制在全省平均水平以下，不断提高妇女和儿童的健康水平。

三是城市功能整体提升。

大力开展爱国卫生运动，积极动员全县群众广泛参与，加大农村改水、改厕力度，提高农村自来水和农村卫生厕所普及率，加强卫生环境整治，预防和减少疾病发生。推进卫生城创建工作，创建卫生乡镇，改善居民的生产生活质量。

健全五项制度

一是健全新型农村合作医疗制度。积极组织引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。建立健全农村贫困家庭医疗救助制度，积极实行多种形式的农民医疗保障制度，从根本上解决广大农民看不起病和因病致贫、因病返贫的问题。

二是健全突发公共卫生应急处理机制。落实疾病预防控制措施，重点控制严重危害人民身体健康的艾滋病、疟疾、结核病等传染病。积极开展慢性非传染病和职业病、寄生虫病的防治工作，巩固扩大计划免疫接种范围，稳定计划免疫接种率。

三是健全医疗质量安全处理机制。从源头上保证医疗质量和医疗安全，健全“医疗风险预警机制”，突出重点环节管理，保证医疗服务的安全性和有效性。完善医疗纠纷调处机制，积极构建和谐医患关系，有效防范和及时化解医患矛盾纠纷。建立医疗安全事件报告机制和应急处置机制，积极探索医疗纠纷人民调解的新思路、新办法，引导医患双方通过人民调解、仲裁调解等多途径解决医疗纠纷。

四是健全农村社区卫生服务机制。大力推进社区卫生服务，明确社区服务行为。整合村级医疗卫生资源，在人口密集地区，优先发展社区卫生服务，大力推广社区卫生适宜技术和基本药物制度，使广大居民普遍享有便捷、有效、经济的卫生服务。

五是健全全民健康促进机制。开展健康教育和健康促进活动，提高人民群众基本卫生知识知晓率，增强农村居民的健康意识和自我保健能力，倡导文明健康生活方式，促进全民健康。

四、主要措施

1、立足本职，努力提升自我发展能力。

（1）加大投入。按照中央和省关于农村卫生、社区卫生、公共卫生的财政政策，增大对卫生事业的投入，完善相关的配套政策，落实上级补助政策，支持医疗机构履行基本医疗服务的职能。结合本县实际，探索确定卫生事业费占财政支出的比例。突出农村卫生、公共卫生、社区卫生服务、重点学科建设和重点疾病的防治。重点解决基层卫生院基本设施建设和医疗设备更新，提高医疗服务质量、水平和农村卫生防病治病能力。

（2）政策倾斜。加强基础设施建设，县政府划拨土地，大力支持卫生事业基础设施建设；加强人才引进，积极调整编制结构，推进人事制度改革，创造良好的人才发展环境。

（3）加强行业监管。提高卫生资源的利用效率和配置效率；改革和完善卫生监督和疾病预防控制体制，健全卫生监督和疾病预防控制机构三级网络，有效控制以重大食物中毒、职业中毒和急性传染病暴发疫情为重点的突发性公共卫生事件。建立和完善双向转诊制度，营造公平有序的竞争环境，改善医疗服务质量，合理引导病人树立“小病在社区、大病去医院”的就医理念，降低医疗服务成本。

2、抢抓机遇，积极争取上级扶持。

为实现“人人享有基本医疗卫生服务”的目标，全面提升老区人民的身体素质和生活质量，改变我县贫困落后现状，紧紧抓住苏区振兴连片开发和省卫生厅挂点扶贫开发这一机遇，积极争取社会帮扶和上级扶持，依靠上级的人才、资金、技术、设施等资源优势，进行传帮带作用。

（1）资金扶持。积极争取中央和地方财政安排的扶贫资金，及我县的财政转移支付和专项扶贫资金，在人才培养，技术引进、基础设施建设等方面予以扶助。一是争取项目资金倾斜力度。二是争取解决我县卫生事业发展所举债务。三是争取实行农村合作医疗门诊统筹与基本药物制度同步实施。

（2）人才帮扶。一是争取上级医院多派选有实力的单位在技术、设备等方面帮扶我县卫生事业，建议省级医院于我县人民医院、中医院、妇保院“一对一”结对帮扶机制，提升人民群众健康水平。二是加强现有乡村两级医生的培训。三是统筹解决农村卫技人员的结构和待遇问题，建立与城市医生有别的职称晋升及职业医师考试机制；农村卫技人员工资待遇水平高于或等于城市同级人员水平，以稳定人才队伍，让农村群众病有所医。

（3）政策支持。一是对撤乡并镇的四个卫生院列入乡镇卫生院同等扶持，二是琴江镇新成立一个卫生院。该镇是三乡合一的镇，人口已达10万，目前仅观下一个一般卫生院，难以承担全镇人民的公共卫生服务工作。三是取消我县有关公共卫生、乡村医生补助及项目建设等专项县级配套部分。

石城县卫生事业发展规划

单位：石城县卫生局　　　　　 　　　 　 （2012年计划建设项目）　　　  　　　　　 　　　单位：万元

石城县卫生事业发展规划

单位：石城县卫生局　 　　　　　　 　（2013--2014年计划建设项目） 　　　　　　　　　　　单位：万元

石城县卫生事业发展规划

单位：石城县卫生局　　　 　　　　　　（2015--2016年计划建设项目） 　　　　　　　　 　 单位：万元